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两院士理性辩论中药:目前流行的“西病中治”合理吗?

发布时间:2017-11-27 10:40 浏览:

  不同人或对中医(传统医学)、西医(现代医学)存在迥然不同的态度。另一方面,目前中国在大量使用中药治疗现代医学手段所确诊的疾病,试简称“西病中治”。那么这种治疗方式有科学根据吗?对普通患者来说,疗效好吗?安全吗?

  对于这些理论和实际问题,中国空间物理学家涂传诒院士尝试进行了跨界思考。他认为:“西病中治”没有医理和药理的根据,也没有长期经验,疗效不明。国家食品药品监督管理局批准上市的主治“西医病”的众多中成药的疗效亟需科学检验。

  但中药药理学专家、中国工程院院士李连达则持有不同的看法,他认为:“西病中治”是人们对中医(传统医学)、西医(现代医学)及中西医结合(中医药现代化)的新发展有了新的认识、新的理解与某些误解。

  现将两位科学家的看法同期发表,旨在推动在现代科学的基础上理性探讨中医药现代化问题。本文不代表《知识分子》立场。

  “西病中治”:药理不清,疗效不明

  撰文 | 涂传诒(中国空间物理学家、中科院院士)

  近年来,“西病中治”几乎是所有在中医医院就诊的病人都要接受的诊疗方法。中医院门诊多依靠西医方法检查, 采用西医的病理分析,用西医的病名确定疾病名称(可简称为“西病”),而后用中药治疗,简称为“西病中治”,或中药与西药混合搭配治疗。

  1994年国家中医药管理局正式发布了我国第一个中医药行业标准——《中医病证诊断疗效标准》。该标准引入了西医病名诊断、西医检查方法,及中西医病名的对照。这一行业标准实际上规范了中医医院的临床医疗实践。西医医院也常常在处方中加入中成药,可简称为“西病中西合治”。

  “西病中治”打破了以往的医疗体系

  中医通过四诊(望、闻、问、切)和辩证诊断出的疾病可称为“中医病”,西医通过生化化验和物理效应数据(例如验血和X光照相,CT 等)和病理学确诊出的疾病可称为“西医病”。长久以来,中医用中药治疗中医病,西医用西药治疗西医病,各有一套做法,互不相通,互不干扰。可是,近年来通行的“西病中治”的做法打破了以往的医疗体系,带来了一系列问题。

  下面用北京中医科学院西苑医院(三级甲等医院)的处方(下图)说明“西病中治”的实际操作情况。

两院士理性辩论中药:目前流行的“西病中治”合理吗?

  ►处方笺1

两院士理性辩论中药:目前流行的“西病中治”合理吗?

  ►处方笺2

  在处方的临床诊断栏目下我们看到有如下的疾病名称:“慢性胃炎”,是西医病名;“反流性食管炎”是细分的西医病名,是通过胃镜检查确诊的;“反酸”是自述症状;最后“腹胀满病”,是中医病名。处方1 的R:栏目中列出的药品是“旋覆花”等14味中草药。处方2的临床诊断栏目下的病名与第一张相同,但是在R:栏目中写的药品名是“雷贝拉唑钠肠溶胶囊”,这是主治反流性食管炎的西药。

  这两张处方说明,中医院采用西医的检查方法,依据西医的病理,用西医的病名确诊,但是用中药治疗。有时也同时使用西药特效药治疗。“慢性胃炎”是“西病”,“旋覆花”等14味中草药的作用是“中治”。处方1号表明“西病中治”,处方2号表明“西病西治”。两张处方合起来表明是“西病中西合治”。

  “西病西治”顺理成章,可是“西病中治”就有问题了,“西病中西合治”更有问题。中药用来治疗西医病,有病理和药理的道理吗?对于这一问题,人们似乎没有具有说服力的回答。下面先以说明书中标明主治糖尿病的中成药为例,具体讨论中医药治疗西医病是否有病理和药理的根据。然后讨论“西病中治”的一般问题、产生的原因及解决方案。

  举例:中药治疗糖尿病的药理和疗效问题

  糖尿病是胰岛素分泌功能减退或者胰岛素抵抗等引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点,典型病例是有多尿、多饮、多食、消瘦等表现。糖尿病通过血糖指标来确诊,这一标准建立在对胰脏、胰岛素、血糖浓度、高血糖等并发症的认识基础之上。糖尿病的治疗以限制人体葡萄糖的产生和/或注射胰岛素加速葡萄糖的分解为主。西医通常用二甲双胍促进外周组织摄取葡萄糖,加速葡萄糖的无氧酵解。注射胰岛素的方法是1922年首创的,实验机构负责人约翰•麦克劳德因此获得了1923年的诺贝尔生理学或医学奖。在此之前,西医没有有效方法治疗糖尿病。




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